Anemias Hipocrómicas

Frotis de sangre periférica en un caso de anemia microcítica hipocrómica por deficiencia de hierro.

Se observan eritrocitos de diferente diámetro, algunos muy pequeños, y muchos de ellos con ensanchamiento de la zona clara central que es un dato común en todas las anemias microcíticas hipocrómicas.

Existen cientos de anemias de diferente etiología. Aunque existen diversas maneras de abordarlas, la más correcta es empezar por clasificarlas en los siguientes grupos:

1. Anemias microcíticas hipocrómicas (volumen globular medio disminuido, hemoglobina globular media disminuida, concentración media de hemoglobina globular disminuida). En todos estos casos existe disminución de síntesis de hemoglobina por los eritroblastos, y esta disminución se debe a deficiencia de alguno de los tres componentes de la hemoglobina que son el hierro, la protoporfirina y las globinas. En la deficiencia de hierro y en la anemia de los padecimientos crónicos hay poco hierro disponible para los eritroblastos. En las talasemias existe disminución de síntesis de globinas y en las anemias sideroblásticas existe deficiencia de protoporfirina.
2. Anemias normocíticas normocrómicas (volumen globular medio normal, hemoglobina globular media normal, concentración media de hemoglobina globular normal). En todos estos casos existe disminución en el número de eritrocitos. Esto se puede deber a que se produzcan pocos (anemias por deficiente producción de eritrocitos) o a que se destruyan muchos (anemias hemolíticas). En las primeras el número absoluto de reticulocitos está disminuido; en las segundas está aumentado.
3. Anemias macrocíticas verdaderas (volumen globular medio aumentado, hemoglobina globular media aumentada, concentración media de hemoglobina globular normal). Estos casos se deben a un retardo en la replicación del DNA, que se puede deber a deficiencia de vitamina B12, ácido fólico o tiamina (anemias megaloblásticas) o a otras causas complejas como retardo en la replicación por mutaciones no corregidas (anemias macrocíticas no megaloblásticas).